A&R：洛西汀对髋关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛患者没有附加值

目的：度洛西汀，一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。度洛西汀被假设通过中枢抑制疼痛来缓解慢性疼痛，并通过调节中枢神经系统的下行（抑制）疼痛通路。该研究评估度洛西汀被添加到慢性骨关节炎中(OA)疼痛患者日常护理的有效性。第二个目标是评估成本效益和集中疼痛症状的存在是否会改变对度洛西汀的反应。

方法：研究人员进行了开放标签和全组随机试验。包括慢性髋关节或膝关节，对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药反应不足OA疼痛患者。GP实践被随机分配到度洛西汀60mg/d将其添加到常规护理或单独的常规护理中。修改后定义为集中疼痛painDETECT>12分。主要结果是3个月WOMAC疼痛(0-20)。研究人员旨在检测临床相关效果1.9分(效应大小为0.4）两组之间的差异。采用重复测量的线性混合模型来分析数据。

结果：本研究共包括133名患者，其中132人随机分组。66名患者（31次实践）被随机分配到度洛西汀，66名患者（34次实践）被随机分配到常规护理中。WOMAC疼痛为3个月(调整后的差异)-0.58,95%置信区间[-1.80至0.63]）或12个月(调整后的差异)-0.26,95%CI[-1.86至1.34]）没有发现差异。度洛西汀对有集中疼痛症状的患者亚组没有发现效果（-0.32,95%CI[-2.32至1.67]）。

结论：与单独的常规护理相比，度洛西汀在常规护理中添加到慢性护理中OA疼痛患者没有影响。对于有集中疼痛症状的患者，研究人员认为结果需要在其他实验中得到证实。

出处：

vandenDriest,J.J.,Schiphof,D.,Koffeman,A.R.,Koopmanschap,M.A.,Bindels,P.J.andBierma-Zeinstra,S.M.(2022),Noaddedvalueofduloxetineforpatientswithchronicpainduetohiporkneeosteoarthritis:aclusterrandomisedtrial.ArthritisRheumatol.AcceptedAuthorManuscript.